Bioquímica LOINC: 2498-4

Hierro sérico

También conocido como: sideremia, hierro en sangre, Fe sérico, hierro plasmático

Rango normal 60–170 µg/dL Adultos
Preparación Ayuno de 8-12 horas
Código LOINC 2498-4

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Esta herramienta es orientativa. Los rangos pueden variar según su laboratorio. Consulte siempre con su médico para una interpretación personalizada.

Qué es y para qué se mide

El hierro sérico mide la concentración de hierro circulante en la sangre unido a la transferrina (proteína transportadora). Es un componente esencial de la hemoglobina, la mioglobina y numerosas enzimas. Su determinación, junto con la ferritina y la transferrina, permite evaluar las reservas corporales de hierro y diagnosticar anemias ferropénicas y sobrecargas de hierro.

Valores de referencia

Grupo Rango normal Condición Fuente
Hombres adultos ♂ 65 – 175 µg/dL Suero, muestra matutina Burtis CA
Mujeres adultas ♀ 50 – 170 µg/dL Suero, muestra matutina. Valores inferiores fisiológicos en edad fértil Burtis CA
Niños (1-12 años) 50 – 120 µg/dL Suero Nathan and Oski's Hematology and Oncology of Infancy and Childhood

Umbrales diagnósticos

Ferropenia (hierro sérico bajo)
<50 µg/dL con ferritina baja y transferrina elevada
OMS / Criterio diagnóstico estándar
Sobrecarga de hierro (sospecha hemocromatosis)
>175 µg/dL con saturación de transferrina >45%
EASL Clinical Practice Guidelines: HFE Haemochromatosis. J Hepatol 2010
Anemia de enfermedad crónica
Hierro bajo con ferritina normal o elevada
Weiss G, Goodnough LT. NEJM 2005;352:1011-1023
Conversión de unidades: Para convertir de µg/dL a µmol/L, multiplique por 0.1791. Ejemplo: 100 µg/dL = 17.9 µmol/L.
Valores críticos (requieren atención inmediata): Bajo: <20 µg/dL. Alto: >300 µg/dL. Hierro >300 µg/dL puede indicar intoxicación por hierro (especialmente en niños) o hemocromatosis grave. Hierro <20 µg/dL indica ferropenia severa.

Los valores de referencia pueden variar según el laboratorio y el método analítico. Consulte siempre el rango de referencia impreso en su informe de laboratorio.

Qué significa un resultado alterado

Hierro alta

Un hierro sérico elevado puede indicar: hemocromatosis hereditaria (la enfermedad genética más frecuente en población caucásica, mutación C282Y del gen HFE), sobrecarga de hierro transfusional (talasemia mayor, síndromes mielodisplásicos con requerimiento transfusional crónico), hepatitis aguda (liberación de hierro por necrosis hepatocelular), hepatopatía alcohólica, anemia sideroblástica, anemia hemolítica (aumento del hierro por destrucción eritrocitaria), anemia aplásica, intoxicación aguda por hierro (especialmente peligrosa en niños), suplementación excesiva de hierro o déficit de eritropoyesis (el hierro no se incorpora a los hematíes). La sobrecarga crónica de hierro daña el hígado, el corazón y el páncreas por estrés oxidativo.

Hierro baja

Un hierro sérico bajo puede indicar: anemia ferropénica (la anemia más frecuente a nivel mundial), pérdidas crónicas de sangre (menstruación abundante, hemorragia digestiva oculta por úlcera, pólipos o cáncer colorrectal), malabsorción intestinal (celiaquía, enfermedad de Crohn, cirugía bariátrica, infección por H. pylori), embarazo (aumento de las necesidades), dieta vegetariana o vegana sin suplementación adecuada, anemia de enfermedad crónica (secuestro del hierro por hepcidina elevada en inflamación), insuficiencia renal crónica o donaciones frecuentes de sangre. Es importante interpretar el hierro sérico junto con la ferritina y la transferrina para diferenciar la ferropenia de la anemia inflamatoria.

Atención — Valores críticos:

Hierro sérico >500 µg/dL en el contexto de ingesta aguda sugiere intoxicación por hierro, que puede ser mortal (especialmente en niños). Requiere descontaminación y quelación con deferoxamina intravenosa.

Factores que pueden alterar los resultados

  • Variación circadiana (valores más altos por la mañana, pueden descender un 30-50% por la tarde)
  • Suplementos de hierro oral (suspender al menos 24 h antes)
  • Inflamación aguda (desciende el hierro sérico por acción de la hepcidina)
  • Menstruación (descenso transitorio)
  • Embarazo (aumento de las necesidades, desciende)
  • Hemólisis de la muestra (falsa elevación importante)
  • Dieta: el hierro hemo (carnes) tiene mejor absorción que el hierro no hemo (vegetales)

Cuándo se solicita esta prueba

Se solicita en el estudio de anemias (junto con ferritina, transferrina e índice de saturación de transferrina), sospecha de hemocromatosis, seguimiento de pacientes con transfusiones crónicas, fatiga inexplicada, evaluación de déficit nutricional y seguimiento del tratamiento con hierro.

Preparación para el análisis

Ayuno de 8-12 horas. Extraer preferiblemente por la mañana (el hierro sérico tiene variación circadiana, con valores más altos por la mañana). Suspender suplementos de hierro al menos 24 horas antes.

Pruebas relacionadas

FerritinaHemoglobinaHematocritoVitamina B12Creatinina

Enfermedades relacionadas (CIE-10)

D50 Anemia por deficiencia de hierro E83.1 Trastornos del metabolismo del hierro (hemocromatosis) D64.0 Anemia sideroblástica hereditaria D63.0 Anemia en enfermedades neoplásicas T45.4 Intoxicación por hierro y sus compuestos

Fuentes y referencias científicas

  1. Guía clínica EASL Clinical Practice Guidelines for HFE Haemochromatosis — European Association for the Study of the Liver (EASL) DOI: 10.1016/j.jhep.2010.03.001 Consultado: 2026-03-24
  2. Institucional Prueba de hierro en la sangre — MedlinePlus / National Library of Medicine (NIH) [Enlace] Consultado: 2026-03-24
  3. LOINC [Enlace] Código: 2498-4 — Iron [Mass/volume] in Serum or Plasma