Vitaminas y minerales LOINC: 2132-9

Vitamina B12 (cobalamina)

También conocido como: cobalamina, cianocobalamina, B12 sérica, vitamina B12 en sangre

Rango normal 200–900 pg/mL Adultos
Preparación Ayuno de 6-8 horas recomendado
Código LOINC 2132-9

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Esta herramienta es orientativa. Los rangos pueden variar según su laboratorio. Consulte siempre con su médico para una interpretación personalizada.

Qué es y para qué se mide

La vitamina B12 (cobalamina) es una vitamina hidrosoluble esencial para la síntesis de ADN, la maduración de los glóbulos rojos en la médula ósea y el funcionamiento del sistema nervioso (mielinización). Se obtiene exclusivamente de alimentos de origen animal y se almacena en el hígado durante años. Su déficit causa anemia megaloblástica y neuropatía.

Valores de referencia

Grupo Rango normal Condición Fuente
Adultos 200 – 900 pg/mL Suero Devalia V
Ancianos (>65 años) 300 – 900 pg/mL Se recomienda mantener >300 pg/mL por mayor prevalencia de déficit subclínico Devalia V
Embarazadas ♀ 200 – 900 pg/mL Los niveles descienden fisiológicamente en el embarazo OMS

Umbrales diagnósticos

Normal
200-900 pg/mL (148-664 pmol/L)
BSH 2014
Zona gris (posible déficit subclínico)
200-300 pg/mL
BSH 2014 — Confirmar con ácido metilmalónico y homocisteína
Déficit
<200 pg/mL (<148 pmol/L)
BSH 2014
Déficit grave con riesgo neurológico
<100 pg/mL
Criterio clínico — neuropatía irreversible si no se trata
Conversión de unidades: Para convertir de pg/mL a pmol/L, multiplique por 0.7378. Ejemplo: 100 pg/mL = 73.8 pmol/L.
Valores críticos (requieren atención inmediata): Bajo: <100 pg/mL. B12 <100 pg/mL: riesgo elevado de degeneración combinada subaguda de la médula espinal (neuropatía irreversible) y pancitopenia. Requiere tratamiento intramuscular urgente.

Los valores de referencia pueden variar según el laboratorio y el método analítico. Consulte siempre el rango de referencia impreso en su informe de laboratorio.

Qué significa un resultado alterado

Vitamina B12 alta

Una vitamina B12 muy elevada (>900-1000 pg/mL) sin suplementación puede indicar: enfermedades mieloproliferativas (policitemia vera, leucemia mieloide crónica — por aumento de transcobalamina producida por los granulocitos), hepatopatía aguda o crónica (liberación de B12 almacenada en el hígado), hepatocarcinoma, metástasis hepáticas, insuficiencia renal crónica (disminución del aclaramiento) o suplementación excesiva (oral o intramuscular). Algunos estudios han mostrado que niveles muy elevados de B12 sin suplementación pueden ser un marcador de neoplasia oculta, especialmente hematológica y hepática, por lo que merecen evaluación.

Vitamina B12 baja

Un nivel bajo de vitamina B12 puede indicar: anemia perniciosa (enfermedad autoinmune con anticuerpos contra el factor intrínseco o las células parietales gástricas — la causa clásica de déficit de B12), gastritis atrófica (asociada a H. pylori o autoinmune), cirugía gástrica o bariátrica (gastrectomía, bypass gástrico), enfermedad de Crohn ileal o resección ileal (el íleon terminal es donde se absorbe la B12), dieta vegana estricta sin suplementación, sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIBO), infección por Diphyllobothrium latum (tenia del pescado), fármacos (metformina, inhibidores de la bomba de protones, colchicina, neomicina, óxido nitroso), embarazo y alcoholismo crónico. Los síntomas incluyen: anemia megaloblástica (macrocitosis, neutrófilos hipersegmentados), glositis, neuropatía periférica (parestesias, ataxia), deterioro cognitivo y, en casos graves, degeneración combinada subaguda de la médula espinal.

Atención — Valores críticos:

B12 <100 pg/mL indica un déficit grave con riesgo de daño neurológico irreversible (degeneración combinada subaguda de la médula espinal) y pancitopenia. Requiere inyecciones intramusculares urgentes de hidroxocobalamina o cianocobalamina.

Factores que pueden alterar los resultados

  • Dieta vegana/vegetariana (principal causa de déficit en jóvenes)
  • Fármacos: metformina (disminuye la absorción un 10-30%), IBP, anti-H2, colchicina
  • Edad avanzada (mayor prevalencia de gastritis atrófica y malabsorción)
  • Embarazo y lactancia (aumento de las necesidades)
  • Suplementación (eleva significativamente los niveles)
  • Insuficiencia renal (puede elevar falsamente los niveles)
  • Anticonceptivos orales (pueden disminuir ligeramente los niveles)

Cuándo se solicita esta prueba

Se solicita ante anemia macrocítica (VCM >100 fL), síntomas neurológicos (parestesias, ataxia, deterioro cognitivo), dieta vegana, cirugía gástrica o bariátrica, enfermedad de Crohn ileal, ancianos con fatiga o deterioro cognitivo, pacientes en tratamiento con metformina o IBP, glositis y sospecha de anemia perniciosa.

Preparación para el análisis

Ayuno de 6-8 horas recomendado. Suspender suplementos de B12 al menos 48 horas antes si se desea evaluar el estado basal. Informar si se toma metformina o inhibidores de la bomba de protones.

Pruebas relacionadas

HemoglobinaFerritinaHierroVitamina DTSH

Enfermedades relacionadas (CIE-10)

D51.0 Anemia por deficiencia de vitamina B12 debida a déficit de factor intrínseco (anemia perniciosa) D51.9 Anemia por deficiencia de vitamina B12, no especificada E53.8 Deficiencia de otras vitaminas del grupo B especificadas G32.0 Degeneración combinada subaguda de la médula espinal K29.4 Gastritis crónica atrófica

Fuentes y referencias científicas

  1. Guía clínica Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders — British Society for Haematology (BSH) DOI: 10.1111/bjh.12959 Consultado: 2026-03-24
  2. Institucional Prueba de vitamina B — MedlinePlus / National Library of Medicine (NIH) [Enlace] Consultado: 2026-03-24
  3. LOINC [Enlace] Código: 2132-9 — Cobalamin (Vitamin B12) [Mass/volume] in Serum or Plasma