Bioquímica LOINC: 1975-2

Bilirrubina total

También conocido como: bilirrubina sérica, bilirrubina en sangre, BT, bilirrubina total sérica

Rango normal 0.1–1.2 mg/dL Adultos
Preparación Ayuno de 4-8 horas recomendado
Código LOINC 1975-2

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Esta herramienta es orientativa. Los rangos pueden variar según su laboratorio. Consulte siempre con su médico para una interpretación personalizada.

Qué es y para qué se mide

La bilirrubina es un pigmento amarillo-anaranjado que se produce por la degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos envejecidos. Se transporta al hígado unida a albúmina (bilirrubina indirecta o no conjugada), se conjuga en el hepatocito (bilirrubina directa o conjugada) y se excreta por la bilis. Su elevación produce ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas).

Valores de referencia

Grupo Rango normal Condición Fuente
Adultos 0.1 – 1.2 mg/dL Bilirrubina total sérica Burtis CA
Neonatos (3-5 días) 1 – 12 mg/dL Ictericia fisiológica neonatal (pico día 3-5) AAP Clinical Practice Guideline: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn 2004 (rev
Embarazadas ♀ 0.1 – 1 mg/dL Desciende ligeramente por hemodilución Abbassi-Ghanavati M

Umbrales diagnósticos

Normal
0.1-1.2 mg/dL
Tietz
Hiperbilirrubinemia subclínica
1.2-2.5 mg/dL
Criterio clínico
Ictericia clínica visible
>2.5 mg/dL
Criterio clínico (detectable en escleras)
Síndrome de Gilbert (benigno)
1.2-5.0 mg/dL (predominio indirecta, fluctuante)
Bosma PJ, et al. NEJM 1995;333:1171-1175
Hiperbilirrubinemia grave
>10 mg/dL
Criterio clínico — descartar obstrucción biliar, hemólisis masiva
Conversión de unidades: Para convertir de mg/dL a µmol/L, multiplique por 17.1. Ejemplo: 100 mg/dL = 1710.0 µmol/L.
Valores críticos (requieren atención inmediata): Alto: >15 mg/dL. Bilirrubina >15 mg/dL en adultos indica ictericia grave. En neonatos, valores superiores al umbral según edad y factores de riesgo requieren fototerapia o exanguinotransfusión.

Los valores de referencia pueden variar según el laboratorio y el método analítico. Consulte siempre el rango de referencia impreso en su informe de laboratorio.

Qué significa un resultado alterado

Bilirrubina alta

Una bilirrubina total elevada (hiperbilirrubinemia) produce ictericia y puede clasificarse según el tipo predominante: Bilirrubina indirecta (no conjugada) elevada: hemólisis (anemias hemolíticas, reacciones transfusionales), eritropoyesis ineficaz (talasemia, anemia megaloblástica), síndrome de Gilbert (causa benigna más frecuente de hiperbilirrubinemia leve, afecta al 5-10% de la población), síndrome de Crigler-Najjar, reabsorción de hematomas grandes. Bilirrubina directa (conjugada) elevada: obstrucción biliar (cálculos, tumores de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma), hepatitis aguda o crónica, cirrosis, colestasis intrahepática, fármacos hepatotóxicos, colestasis del embarazo, síndrome de Dubin-Johnson y síndrome de Rotor. Patrón mixto: hepatopatía difusa avanzada, sepsis, nutrición parenteral total.

Bilirrubina baja

Valores bajos de bilirrubina no tienen significación patológica. Se observan con ciertos fármacos (barbitúricos, cafeína) y no requieren evaluación.

Atención — Valores críticos:

Bilirrubina >20 mg/dL en adultos requiere intervención urgente (drenaje biliar si hay obstrucción, tratamiento de la hemólisis masiva). En neonatos, la hiperbilirrubinemia grave no tratada puede causar kernícterus (encefalopatía bilirrubínica) con daño cerebral irreversible.

Factores que pueden alterar los resultados

  • Ayuno prolongado (eleva la bilirrubina indirecta, especialmente en síndrome de Gilbert)
  • Ejercicio físico intenso (elevación transitoria leve)
  • Hemólisis de la muestra (falsa elevación)
  • Exposición a la luz de la muestra (falso descenso por fotodegradación)
  • Fármacos: rifampicina, atazanavir (inhiben la UGT1A1), paracetamol (hepatotoxicidad)
  • Embarazo (descenso leve por hemodilución)
  • Neonatos: ictericia fisiológica en los primeros días de vida

Cuándo se solicita esta prueba

Se solicita en el panel hepático junto con GOT, GPT, GGT y fosfatasa alcalina. Se pide ante ictericia, dolor abdominal en hipocondrio derecho, prurito generalizado, orina oscura (coluria), heces claras (acolia), sospecha de hemólisis, hepatopatía, obstrucción biliar, seguimiento de cirrosis y en neonatos con ictericia.

Preparación para el análisis

Ayuno de 4-8 horas recomendado. Evitar la exposición prolongada de la muestra a la luz (la bilirrubina es fotosensible).

Pruebas relacionadas

GOT/ASTGPT/ALTGGTHemoglobinaFerritina

Enfermedades relacionadas (CIE-10)

E80.4 Síndrome de Gilbert K80 Colelitiasis (cálculos biliares) K83.1 Obstrucción del conducto biliar K74 Fibrosis y cirrosis del hígado D59 Anemia hemolítica adquirida P59.9 Ictericia neonatal no especificada

Fuentes y referencias científicas

  1. Guía clínica ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries — American College of Gastroenterology (ACG) DOI: 10.1038/ajg.2017.18 Consultado: 2026-03-24
  2. Institucional Examen de bilirrubina en sangre — MedlinePlus / National Library of Medicine (NIH) [Enlace] Consultado: 2026-03-24
  3. LOINC [Enlace] Código: 1975-2 — Bilirubin.total [Mass/volume] in Serum or Plasma