T4 libre (tiroxina libre)
También conocido como: tiroxina libre, FT4, T4L, free T4, tiroxina no unida
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Esta herramienta es orientativa. Los rangos pueden variar según su laboratorio. Consulte siempre con su médico para una interpretación personalizada.
Qué es y para qué se mide
La T4 libre mide la fracción no unida a proteínas de la hormona tiroxina, que es la forma biológicamente activa disponible para los tejidos. Junto con la TSH, es la prueba fundamental para el diagnóstico y monitorización de enfermedades tiroideas como el hipotiroidismo y el hipertiroidismo.
Valores de referencia
| Grupo | Rango normal | Condición | Fuente |
|---|---|---|---|
| Adultos | 0.8 – 1.8 ng/dL | Método de inmunoensayo | ATA Guidelines for Hypothyroidism 2014 |
| Mujeres embarazadas (1er trimestre) ♀ | 0.8 – 2 ng/dL | Ligera elevación por hCG (efecto tirotropo) | ATA Guidelines for Thyroid Disease in Pregnancy 2017 |
| Mujeres embarazadas (2º-3er trimestre) ♀ | 0.6 – 1.6 ng/dL | Descenso fisiológico progresivo | ATA Guidelines 2017 |
| Niños (1-12 años) | 0.9 – 2 ng/dL | Valores ligeramente superiores al adulto | ATA Pediatric Guidelines 2014 |
Umbrales diagnósticos
Los valores de referencia pueden variar según el laboratorio y el método analítico. Consulte siempre el rango de referencia impreso en su informe de laboratorio.
Qué significa un resultado alterado
T4 libre alta
La T4 libre elevada indica hipertiroidismo: enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico, tiroiditis subaguda (fase tirotóxica), exceso de levotiroxina o, raramente, adenoma hipofisario secretor de TSH. Valores muy elevados pueden precipitar una tormenta tiroidea.
T4 libre baja
La T4 libre baja sugiere hipotiroidismo: tiroiditis de Hashimoto (causa más frecuente), hipotiroidismo postquirúrgico o post-radioyodo, hipotiroidismo central (hipofisario), dosis insuficiente de levotiroxina o síndrome del enfermo eutiroideo en pacientes críticos.
T4 libre >5.0 ng/dL con taquicardia, fiebre y alteración del nivel de consciencia indica **tormenta tiroidea**, una emergencia con mortalidad del 10-30% que requiere tratamiento urgente con antitiroideos, betabloqueantes y corticoides.
Factores que pueden alterar los resultados
- Biotina en dosis altas (>5 mg/día): interferencia analítica (falsa elevación en algunos inmunoensayos)
- Levotiroxina: tomar después de la extracción para evitar pico
- Embarazo (variaciones fisiológicas por trimestre)
- Amiodarona (puede causar hipo o hipertiroidismo)
- Enfermedad grave no tiroidea (síndrome del enfermo eutiroideo)
- Heparina (puede elevar T4 libre in vitro por desplazamiento de proteínas)
Cuándo se solicita esta prueba
Se solicita siempre que la TSH esté alterada, ante síntomas de hipo o hipertiroidismo, monitorización del tratamiento con levotiroxina o antitiroideos, embarazo con enfermedad tiroidea, nódulo tiroideo caliente en gammagrafía y seguimiento de cáncer diferenciado de tiroides.
Preparación para el análisis
No requiere ayuno estricto. Se recomienda extraer antes de tomar la dosis matutina de levotiroxina si el paciente está en tratamiento, para evitar picos artificiales. Informar sobre biotina (puede interferir con inmunoensayos) y embarazo.
Pruebas relacionadas
Enfermedades relacionadas (CIE-10)
Fuentes y referencias científicas
- Guía clínica Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism — American Thyroid Association DOI: 10.1089/thy.2014.0028 Consultado: 2026-03-24
- Guía clínica 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum — American Thyroid Association DOI: 10.1089/thy.2016.0457 Consultado: 2026-03-24
- LOINC LOINC 3024-7 Thyroxine (T4) free [Mass/volume] in Serum or Plasma — Regenstrief Institute Consultado: 2026-03-24