Bioquímica LOINC: 13457-7

Colesterol LDL

También conocido como: colesterol malo, lipoproteínas de baja densidad, LDL-C, LDL colesterol, c-LDL

Rango normal 0–115 mg/dL Objetivo según riesgo CV individual
Preparación Ayuno de 9-12 horas recomendado, aunque la medición directa de LDL y la estimación mediante fórmula de Friedewald pueden realizarse sin ayuno si los triglicéridos están disponibles
Código LOINC 13457-7

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Esta herramienta es orientativa. Los rangos pueden variar según su laboratorio. Consulte siempre con su médico para una interpretación personalizada.

Qué es y para qué se mide

El colesterol LDL (lipoproteínas de baja densidad) transporta el colesterol desde el hígado hacia los tejidos periféricos. Cuando está en exceso, se deposita en las paredes arteriales y forma placas de ateroma, siendo el principal factor de riesgo modificable de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (infarto, ictus).

Valores de referencia

Grupo Rango normal Condición Fuente
Riesgo CV bajo (SCORE2 <1%) ≤116 mg/dL Objetivo: <116 mg/dL (<3.0 mmol/L) ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias 2019
Riesgo CV moderado (SCORE2 1-5%) ≤100 mg/dL Objetivo: <100 mg/dL (<2.6 mmol/L) ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias 2019
Riesgo CV alto ≤70 mg/dL Objetivo: <70 mg/dL (<1.8 mmol/L) y reducción ≥50% ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias 2019
Riesgo CV muy alto (prevención secundaria) ≤55 mg/dL Objetivo: <55 mg/dL (<1.4 mmol/L) y reducción ≥50% ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias 2019

Umbrales diagnósticos

Óptimo
<100 mg/dL (<2.6 mmol/L)
ESC/EAS 2019
Casi óptimo
100-129 mg/dL
ATP III / NCEP
Límite alto
130-159 mg/dL
ATP III / NCEP
Alto
160-189 mg/dL
ESC/EAS 2019
Muy alto (sospecha hipercolesterolemia familiar)
≥190 mg/dL (≥4.9 mmol/L)
ESC/EAS 2019 / Dutch Lipid Clinic Network criteria
Conversión de unidades: Para convertir de mg/dL a mmol/L, multiplique por 0.02586. Ejemplo: 100 mg/dL = 2.6 mmol/L.
Valores críticos (requieren atención inmediata): Alto: >190 mg/dL. LDL ≥190 mg/dL sugiere hipercolesterolemia familiar y requiere tratamiento farmacológico intensivo (estatinas de alta potencia ± ezetimiba ± iPCSK9).

Los valores de referencia pueden variar según el laboratorio y el método analítico. Consulte siempre el rango de referencia impreso en su informe de laboratorio.

Qué significa un resultado alterado

LDL alta

Un colesterol LDL elevado (hipercolesterolemia) es el principal factor de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA), incluyendo infarto agudo de miocardio, ictus isquémico y enfermedad arterial periférica. Las causas incluyen: dieta rica en grasas saturadas y trans, sedentarismo, obesidad, hipercolesterolemia familiar (heterocigota 1:250, homocigota 1:300.000), hipotiroidismo, síndrome nefrótico, diabetes mellitus tipo 2, hepatopatía colestásica, fármacos (ciclosporina, corticosteroides, tiazidas) y embarazo (elevación fisiológica). Las guías ESC/EAS 2019 establecen que «cuanto más bajo, mejor» para el LDL: el beneficio cardiovascular de reducir el LDL se ha demostrado incluso por debajo de 40 mg/dL en ensayos como IMPROVE-IT y FOURIER. El tratamiento farmacológico de primera línea son las estatinas, seguidas de ezetimiba y los inhibidores de PCSK9 (evolocumab, alirocumab).

LDL baja

Un colesterol LDL bajo (<40 mg/dL) se observa en: hipobetalipoproteinemia, abetalipoproteinemia, hipertiroidismo, malabsorción intestinal, desnutrición grave, hepatopatía avanzada (síntesis deficiente) o tratamiento farmacológico intensivo (estatinas + ezetimiba + iPCSK9). No se ha establecido un límite inferior de seguridad para el LDL en los grandes ensayos clínicos, aunque valores extremadamente bajos podrían asociarse teóricamente a alteraciones neurológicas y hormonales, dado que el colesterol es precursor de hormonas esteroideas y componente de membranas celulares.

Factores que pueden alterar los resultados

  • Dieta rica en grasas saturadas y trans (lo eleva)
  • Ejercicio aeróbico regular (lo reduce moderadamente)
  • Pérdida de peso (reducción de 5-8 mg/dL por cada 5 kg perdidos)
  • Embarazo (elevación fisiológica del 30-50%)
  • Hipotiroidismo (eleva el LDL significativamente)
  • Fármacos: estatinas, ezetimiba, iPCSK9 (lo reducen); ciclosporina, tiazidas (lo elevan)
  • Variabilidad biológica intraindividual del 5-10%

Cuándo se solicita esta prueba

Forma parte del perfil lipídico estándar. Se solicita en la evaluación del riesgo cardiovascular (SCORE2), cribado de dislipemias, sospecha de hipercolesterolemia familiar, seguimiento de tratamiento con estatinas u otros hipolipemiantes, diabetes mellitus y prevención secundaria tras evento cardiovascular.

Preparación para el análisis

Ayuno de 9-12 horas recomendado, aunque la medición directa de LDL y la estimación mediante fórmula de Friedewald pueden realizarse sin ayuno si los triglicéridos están disponibles.

Pruebas relacionadas

ColesterolHDLTriglicéridosGlucosaPCR

Enfermedades relacionadas (CIE-10)

E78.0 Hipercolesterolemia pura E78.2 Hiperlipidemia mixta I25.1 Enfermedad aterosclerótica del corazón I63 Infarto cerebral (ictus isquémico) I21 Infarto agudo de miocardio I73.9 Enfermedad vascular periférica, no especificada

Fuentes y referencias científicas

  1. Guía clínica 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias — European Society of Cardiology (ESC) / European Atherosclerosis Society (EAS) DOI: 10.1093/eurheartj/ehz455 Consultado: 2026-03-24
  2. Institucional Pruebas y exámenes de colesterol LDL — MedlinePlus / National Library of Medicine (NIH) [Enlace] Consultado: 2026-03-24
  3. LOINC [Enlace] Código: 13457-7 — Cholesterol in LDL [Mass/volume] in Serum or Plasma by calculation