Fosfatasa alcalina
También conocido como: ALP, FAL, fosfatasa alcalina sérica, ALKP, fosfatasa alcalina total
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Esta herramienta es orientativa. Los rangos pueden variar según su laboratorio. Consulte siempre con su médico para una interpretación personalizada.
Qué es y para qué se mide
La fosfatasa alcalina es una enzima presente sobre todo en el hígado, la vía biliar, el hueso, el intestino y la placenta. Su elevación en sangre orienta hacia dos grandes orígenes: una obstrucción o inflamación de la vía biliar (patrón colestásico) o un aumento de la actividad ósea. Interpretarla exige combinarla siempre con la GGT: si ambas suben, el origen es hepatobiliar; si sube solo la FA, el origen suele ser óseo.
Valores de referencia
| Grupo | Rango normal | Condición | Fuente |
|---|---|---|---|
| Hombres adultos ♂ | 40 – 129 U/L | Método IFCC a 37 °C | ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries |
| Mujeres adultas ♀ | 35 – 104 U/L | Método IFCC a 37 °C | ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries |
| Niños y adolescentes en crecimiento | 100 – 400 U/L | Valores fisiológicamente altos por el crecimiento óseo; el pico coincide con el estirón puberal y varía mucho con la edad y el sexo | CALIPER Study |
| Embarazadas (tercer trimestre) ♀ | 60 – 300 U/L | La placenta produce su propia isoenzima: una FA hasta 2-3 veces el límite alto es esperable al final del embarazo y no indica enfermedad | ACG Clinical Guideline: Liver Disease and Pregnancy |
Umbrales diagnósticos
Los valores de referencia pueden variar según el laboratorio y el método analítico. Consulte siempre el rango de referencia impreso en su informe de laboratorio.
Paneles que incluyen esta prueba
Este parámetro no suele pedirse aislado, sino dentro de un perfil analítico:
Qué significa un resultado alterado
FA alta
Una fosfatasa alcalina elevada puede indicar: obstrucción de la vía biliar (coledocolitiasis, tumor de páncreas o de vía biliar), colangitis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria, hepatitis o cirrosis, hígado graso, fármacos colestásicos (amoxicilina-clavulánico, esteroides anabolizantes, estrógenos), o bien un origen óseo: enfermedad de Paget, metástasis óseas, hiperparatiroidismo, osteomalacia, fracturas en consolidación y crecimiento normal en niños. También sube de forma fisiológica en el tercer trimestre del embarazo.
FA baja
Una fosfatasa alcalina baja es infrecuente y suele pasar desapercibida, pero puede indicar: hipofosfatasia (enfermedad genética por déficit de la enzima), déficit de zinc o de magnesio, malnutrición, hipotiroidismo, anemia perniciosa o el efecto de bifosfonatos y de algunos tratamientos antirresortivos.
Una FA muy elevada acompañada de ictericia, fiebre y dolor en el hipocondrio derecho sugiere colangitis aguda, una urgencia médica que requiere atención inmediata. Una FA persistentemente baja con fracturas de repetición o pérdida precoz de piezas dentales obliga a descartar hipofosfatasia antes de indicar bifosfonatos, que están contraindicados en esa enfermedad.
Factores que pueden alterar los resultados
- Comida grasa reciente (eleva la fracción intestinal)
- Crecimiento óseo normal en niños y adolescentes
- Embarazo, sobre todo el tercer trimestre (isoenzima placentaria)
- Fracturas en consolidación
- Fármacos: amoxicilina-clavulánico, estrógenos, anabolizantes, antiepilépticos
- Grupo sanguíneo O y B (mayor fracción intestinal tras las comidas)
- Hemólisis de la muestra (puede alterar el resultado)
Cuándo se solicita esta prueba
Forma parte del perfil hepático básico. Se solicita ante ictericia, prurito, dolor abdominal o coluria; en el seguimiento de hepatopatías crónicas y de tratamientos potencialmente hepatotóxicos; y en el estudio de dolor óseo, fracturas patológicas o alteraciones del calcio y el fósforo.
Preparación para el análisis
Preferible ayuno de 8-12 horas: una comida grasa puede elevar transitoriamente la fracción intestinal, sobre todo en personas de grupo sanguíneo O o B.
Enfermedades relacionadas (CIE-10)
Preguntas frecuentes sobre FA
¿Qué significa tener la FA alta?
Una fosfatasa alcalina elevada puede indicar: obstrucción de la vía biliar (coledocolitiasis, tumor de páncreas o de vía biliar), colangitis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria, hepatitis o cirrosis, hígado graso, fármacos colestásicos (amoxicilina-clavulánico, esteroides anabolizantes, estrógenos), o bien un origen óseo: enfermedad de Paget, metástasis óseas, hiperparatiroidismo, osteomalacia, fracturas en consolidación y crecimiento normal en niños. También sube de forma fisiológica en el tercer trimestre del embarazo.
¿Qué significa tener la FA baja?
Una fosfatasa alcalina baja es infrecuente y suele pasar desapercibida, pero puede indicar: hipofosfatasia (enfermedad genética por déficit de la enzima), déficit de zinc o de magnesio, malnutrición, hipotiroidismo, anemia perniciosa o el efecto de bifosfonatos y de algunos tratamientos antirresortivos.
¿Cómo debo prepararme para el análisis de FA?
Preferible ayuno de 8-12 horas: una comida grasa puede elevar transitoriamente la fracción intestinal, sobre todo en personas de grupo sanguíneo O o B.
Perlas clínicas para pacientes y doctores
Punto clave
La interpretación de la FA siempre debe realizarse en el contexto clínico del paciente. Un valor aislado fuera de rango no siempre indica patología.
Para el profesional
Recuerde considerar la variabilidad biológica intraindividual y los posibles efectos analíticos por interferencias de fármacos o suplementos.
Fuentes y referencias científicas
- Guía clínica ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries — American College of Gastroenterology (ACG) DOI: 10.1038/ajg.2016.517 Consultado: 2026-07-30
- Guía clínica ACG Clinical Guideline: Liver Disease and Pregnancy — American College of Gastroenterology (ACG) DOI: 10.14309/ajg.0000000000000462 Consultado: 2026-07-30
- Referencia Closing the Gaps in Pediatric Laboratory Reference Intervals (CALIPER) — Clinical Chemistry DOI: 10.1373/clinchem.2011.177741 Consultado: 2026-07-30
- Institucional Examen de fosfatasa alcalina (ALP) — MedlinePlus / National Library of Medicine (NIH) [Enlace] Consultado: 2026-07-30
- LOINC [Enlace] Código: 6768-6 — Alkaline phosphatase [Enzymatic activity/volume] in Serum or Plasma