INR / Tiempo de protrombina
También conocido como: ratio normalizado internacional, tiempo de protrombina, TP, INR coagulación, índice de Quick
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Esta herramienta es orientativa. Los rangos pueden variar según su laboratorio. Consulte siempre con su médico para una interpretación personalizada.
Qué es y para qué se mide
El INR (International Normalized Ratio) estandariza el tiempo de protrombina (TP) para evaluar la vía extrínseca de la coagulación. Es la prueba de referencia para monitorizar el tratamiento con anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K (acenocumarol, warfarina) y para evaluar la función hepática de síntesis.
Valores de referencia
| Grupo | Rango normal | Condición | Fuente |
|---|---|---|---|
| Adultos sin anticoagulación | 0.8 – 1.2 INR | Sin tratamiento anticoagulante | ACCP Guidelines 2012 |
| Pacientes con FA o TVP (objetivo terapéutico) | 2 – 3 INR | Tratamiento con acenocumarol o warfarina | ACCP Guidelines (Chest) 2012 |
| Prótesis valvular mecánica (alto riesgo) | 2.5 – 3.5 INR | Mayor intensidad de anticoagulación requerida | ESC/EACTS Valvular Heart Disease Guidelines 2021 |
| Neonatos a término | 0.9 – 1.3 INR | Inmadurez hepática fisiológica transitoria | Andrew M et al |
Umbrales diagnósticos
Los valores de referencia pueden variar según el laboratorio y el método analítico. Consulte siempre el rango de referencia impreso en su informe de laboratorio.
Qué significa un resultado alterado
INR alta
Un INR elevado indica coagulopatía con mayor riesgo de sangrado. Las causas incluyen sobredosificación de anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina), insuficiencia hepática grave, déficit de vitamina K (malabsorción, antibióticos prolongados), CID y déficit congénito de factores II, V, VII o X.
INR baja
Un INR bajo en pacientes anticoagulados indica anticoagulación insuficiente con riesgo de trombosis. En personas sin anticoagulación, un INR bajo no tiene significado clínico. Puede deberse a interacciones farmacológicas (rifampicina, fenitoína) o ingesta elevada de vitamina K.
INR >5.0 requiere **actuación urgente**: suspender anticoagulante, administrar vitamina K (oral o IV) y, si hay sangrado activo, concentrado de complejo protrombínico o plasma fresco congelado.
Factores que pueden alterar los resultados
- Anticoagulantes orales antagonistas de vitamina K (acenocumarol, warfarina)
- Ingesta de vitamina K (verduras de hoja verde reducen INR)
- Antibióticos (alteran flora intestinal productora de vitamina K)
- Insuficiencia hepática (reduce síntesis de factores dependientes de vitamina K)
- Interacciones farmacológicas (AINEs, amiodarona, antifúngicos elevan INR)
- Llenado incorrecto del tubo de citrato (altera la proporción sangre/anticoagulante)
Cuándo se solicita esta prueba
Se solicita para monitorización del tratamiento con acenocumarol o warfarina, evaluación preoperatoria de la coagulación, estudio de hepatopatía, sospecha de CID, sangrado inexplicado, déficit de vitamina K y seguimiento de trasplante hepático.
Preparación para el análisis
No requiere ayuno. La muestra se recoge en tubo con citrato de sodio (tapón azul). Es fundamental llenar correctamente el tubo hasta la marca. Informar sobre tratamiento anticoagulante, suplementos de vitamina K y antibióticos recientes.
Pruebas relacionadas
Enfermedades relacionadas (CIE-10)
Fuentes y referencias científicas
- Guía clínica Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines — American College of Chest Physicians DOI: 10.1378/chest.11-2295 Consultado: 2026-03-24
- Guía clínica 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease — European Society of Cardiology DOI: 10.1093/eurheartj/ehab395 Consultado: 2026-03-24
- LOINC LOINC 6301-6 INR in Platelet poor plasma by Coagulation assay — Regenstrief Institute Consultado: 2026-03-24