Lipoproteína(a)
También conocido como: Lp(a), Lipoproteína a, Lipoproteína (a), Lipoproteína pequeña a, Apolipoproteína(a)
Qué es y para qué se mide
La lipoproteína(a) es una partícula parecida al colesterol LDL que lleva unida una proteína adicional, la apolipoproteína(a). Su concentración depende casi por completo de la genética (más del 80-90 %) y se mantiene bastante estable a lo largo de la vida, por lo que la dieta y el ejercicio apenas la modifican. Una Lp(a) alta es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica y de estenosis de la válvula aórtica, independiente del colesterol LDL.
Valores de referencia
| Grupo | Rango normal | Condición | Fuente |
|---|---|---|---|
| Adultos: Lp(a) que no aumenta el riesgo | 0 – 30 mg/dL | Equivale aproximadamente a < 75 nmol/L. Si su laboratorio informa en nmol/L, compare con los umbrales en esa unidad, sin convertir. | Kronenberg et al |
Umbrales diagnósticos
La Lp(a) no tiene valores críticos que exijan atención urgente. Un resultado alto indica riesgo cardiovascular a largo plazo, que debe valorar su médico junto con el resto de factores.
Los valores de referencia pueden variar según el laboratorio y el método analítico. Consulte siempre el rango de referencia impreso en su informe de laboratorio.
Qué significa un resultado alterado
Lp(a) alta
Una Lp(a) alta indica mayor riesgo heredado de infarto, ictus, enfermedad arterial y estenosis de la válvula aórtica, y el riesgo crece cuanto más alta es la cifra. No significa que ya exista enfermedad. Su médico la valorará junto con el colesterol LDL, la tensión arterial, el tabaco, la diabetes y los antecedentes familiares, porque con una Lp(a) alta suele ser más importante controlar bien todos los demás factores. Como es hereditaria, puede recomendarse medirla en familiares de primer grado. Algunas situaciones la elevan de forma secundaria: síndrome nefrótico, enfermedad renal crónica, hipotiroidismo, embarazo o menopausia.
Lp(a) baja
Una Lp(a) baja es lo más habitual y no supone un problema; no aporta riesgo cardiovascular añadido. Se ha descrito una posible relación entre cifras muy bajas y diabetes, pero todavía está en estudio y no requiere ninguna actuación.
No existen valores críticos para la Lp(a). Incluso cifras muy altas (por encima de 180 mg/dL) indican un riesgo a largo plazo, no una urgencia, y deben comentarse con el médico en una consulta programada.
Factores que pueden alterar los resultados
- Método y unidad del laboratorio: mg/dL y nmol/L no son intercambiables y los resultados de distintos métodos pueden variar
- Síndrome nefrótico, enfermedad renal crónica y diálisis (la elevan)
- Hipotiroidismo (la eleva) e hipertiroidismo (la baja)
- Embarazo y menopausia (la elevan)
- Enfermedad aguda grave, sepsis o enfermedad hepática avanzada (pueden bajarla)
- Algunos tratamientos hipolipemiantes y terapias hormonales pueden modificarla
Cuándo se solicita esta prueba
Las sociedades europeas recomiendan medirla al menos una vez en la vida en todos los adultos para identificar a quienes tienen cifras muy altas heredadas. Se pide especialmente ante enfermedad cardiovascular precoz propia o familiar, hipercolesterolemia familiar, estenosis aórtica, familiares con Lp(a) alta o mala respuesta del LDL al tratamiento. Como apenas cambia con el tiempo, normalmente no hace falta repetirla salvo en la zona gris o si hay causas secundarias.
Preparación para el análisis
Siga las indicaciones del laboratorio; suele solicitarse junto al perfil lipídico. Conviene no hacerla durante una enfermedad aguda importante, porque los procesos inflamatorios graves pueden alterar el resultado.
Enfermedades relacionadas (CIE-10)
Preguntas frecuentes sobre Lp(a)
¿Qué significa tener la Lp(a) alta?
Una Lp(a) alta indica mayor riesgo heredado de infarto, ictus, enfermedad arterial y estenosis de la válvula aórtica, y el riesgo crece cuanto más alta es la cifra. No significa que ya exista enfermedad. Su médico la valorará junto con el colesterol LDL, la tensión arterial, el tabaco, la diabetes y los antecedentes familiares, porque con una Lp(a) alta suele ser más importante controlar bien todos los demás factores. Como es hereditaria, puede recomendarse medirla en familiares de primer grado. Algunas situaciones la elevan de forma secundaria: síndrome nefrótico, enfermedad renal crónica, hipotiroidismo, embarazo o menopausia.
¿Qué significa tener la Lp(a) baja?
Una Lp(a) baja es lo más habitual y no supone un problema; no aporta riesgo cardiovascular añadido. Se ha descrito una posible relación entre cifras muy bajas y diabetes, pero todavía está en estudio y no requiere ninguna actuación.
¿Cómo debo prepararme para el análisis de Lp(a)?
Siga las indicaciones del laboratorio; suele solicitarse junto al perfil lipídico. Conviene no hacerla durante una enfermedad aguda importante, porque los procesos inflamatorios graves pueden alterar el resultado.
Perlas clínicas para pacientes y doctores
Punto clave
La Lp(a) se hereda y casi no cambia con la dieta ni el ejercicio. Con una medición en la vida suele bastar. Si la tiene alta, lo que más ayuda es controlar muy bien el resto de factores de riesgo y avisar a sus familiares directos para que se la midan.
Para el profesional
No existe un factor fijo para convertir mg/dL en nmol/L: depende del tamaño de las isoformas de apo(a). La SEQC-ML recomienda no convertir y prefiere métodos en nmol/L, poco sensibles a la isoforma. Por eso esta ficha usa mg/dL como unidad única. Al interpretar, use los umbrales en la unidad que informe el laboratorio: rule-out < 30 mg/dL o < 75 nmol/L y rule-in > 50 mg/dL o > 125 nmol/L (EAS 2022).
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Fuentes y referencias científicas
- Referencia Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement, 2022 — European Atherosclerosis Society (Kronenberg F, et al.), European Heart Journal DOI: 10.1093/eurheartj/ehac361 Consultado: 2026-10-05
- Guía clínica 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk — European Society of Cardiology / European Atherosclerosis Society DOI: 10.1093/eurheartj/ehz455 Consultado: 2026-10-05
- Referencia Aspectos fundamentales en la solicitud y determinación de la lipoproteína(a) en el laboratorio clínico, 2025 — Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQC-ML), Advances in Laboratory Medicine DOI: 10.1515/almed-2024-0090 Consultado: 2026-10-05
- Referencia Consenso sobre lipoproteína(a) de la Sociedad Española de Arteriosclerosis. Revisión bibliográfica y recomendaciones para la práctica clínica, 2024 — Sociedad Española de Arteriosclerosis, Clínica e Investigación en Arteriosclerosis DOI: 10.1016/j.arteri.2024.03.002 Consultado: 2026-10-05